25%Für wen ist der Anamnesebogen?*Bitte wählenKind / Jugendliche:rStudierende:rErwachsene:rAngaben zum Kind / JugendlichenName*VornameNachnameGeburtsdatum*Nationalität*Schule*Klasse*LehrkraftKrankenkasse*Kinderarzt/-ärztin*Angaben zur PersonName*VornameNachnameGeburtsdatum*Nationalität*Universität / Hochschule*Studiengang*Semester*Beruf*Krankenkasse*Hausarzt*Angaben der FamilieErziehungsberechtigte:r*VornameNachnameBeruf*Erziehungsberechtigte:rVornameNachnameBerufFamilienstand*Bitte wählenverheiratet geschiedenlediggetrennt lebendverwitwetnichteheliche LebensgemeinschaftverpartnertGeschwister*janeinBruder (Anzahl / Alter)Schwester (Anzahl / Alter)Anlass der Vorstellung*WeiterGesundheitliche Probleme / EinschränkungenNeurologische Krankheiten, z. B. Epilepsie, Muskelerkrankungen, Kopfschmerzen*janeinWeitere InfosAndere Krankheiten, z. B. Herz, Lunge, Niere, Bauch, Muskulatur und Gelenke, psychiatrische Erkrankungen, Allergien?*janeinWeitere InfosRegelmäßige Einnahme von Medikamenten?*janeinWelche (auch alternative Heilmittel)?Gibt es Probleme bezüglich Mediengestützter Arbeit / Computer (z. B. Epilepsie)?*janeinWelche?Ärztliche Betreuung (Bitte senden Sie uns entsprechende Befunde / Berichte zu.)Weitere fachärztliche Behandlung?*janeinWeitere InfosLiegen bereits Befunde anderer Untersuchungen vor (z. B. psychologischer Befund)?*janeinWeitere InfosGab es Krankenhausaufenthalte, Unfälle oder Operationen?*janeinWann und wo?Therapie / Förderung (Bitte senden Sie uns entsprechende Befunde / Berichte zu.)Physiotherapie / KrankengymnastikErgotherapieLogopädie / SprachtherapieNachhilfeFörderkurse (Schule)PsychotherapieSonstigeWeitere InfosSpielen / FreizeitWelche Hobbys und Interessen hat Ihr Kind?*Kann sich Ihr Kind selbstständig beschäftigen?*janeinWas spielt Ihr Kind gerne?*Spielt Ihr Kind gerne mit (gleichaltrigen) Kindern?*janeinSchwangerschaft / GeburtGab es Besonderheiten während der Schwangerschaft?*janeinWelche Besonderheiten?Die Geburt erfolgte*rechtzeitigzu frühzu spätGab es unter der Geburt Besonderheiten?*janeinWelche Besonderheiten?ZurückWeiterEntwicklungWas für einen Kindergarten besucht(e) Ihr Kind?*In welchem Zeitraum (z.B. 3. bis 6. Lebensjahr)?*Wird Ihr Kind mehrsprachig erzogen?*janeinMehrsprachigkeitIn welchen Sprachen wird Ihr Kind erzogen?*Mit wem spricht das Kind in welcher Sprache?*Zeigen sich in der Muttersprache (auch) sprachliche Auffälligkeiten?*Welche Sprache bevorzugt das Kind?*HörfähigkeitWann fand die letzte Überprüfung statt?*Bestehen Schwierigkeiten beim Hören?*janeinWelche?HNO-Erkrankungen, z. B. Mittelohrentzündungen?*janeinIn welchem Alter?Operation im HNO-Bereich, z. B. Paukenröhrchen?*janeinIn welchem Alter?Zeigen sich Probleme, wenn leise gesprochen wird?*janeinZeigen sich Probleme, wenn durcheinander gesprochen wird?*janeinZeigen sich Probleme bei Neben- / Störgeräuschen, Sprache zu verstehen?*janeinZeigen sich Probleme bei der Richtungsbestimmung von Geräuschen?*janeinZeigen sich Probleme, sich bei Störgeräuschen zu konzentrieren?*janeinSehfähigkeitWann fand die letzte Überprüfung statt?Augenärztliche Behandlung?*janeinWeitere InfosBrillenträger:in?*janeinVerdacht auf Sehprobleme?*janeinProbleme, von der Tafel abzuschreiben?*janeinHäufiges Augenreiben?*janeinZusammenkneifen der Augen?*janeinKopf- bzw. Augenschmerzen?*janeinMotorik / Feinmotorik / GrobmotorikIst Ihr Kind gerobbt / gekrabbelt?*janeinIn welchem Alter konnte Ihr Kind erste freie Schritte machen?*Händigkeit*rechtslinkswechselndKann Ihr Kind balancieren?*janeinKlettert Ihr Kind gerne?*janeinGeschickt bei feinmotorischen Aktivitäten (z. B. etwas auffädeln)?*janeinKorrekte Stifthaltung?*janeinGut lesbare Schrift?*janeinAngemessene Schreibgeschwindigkeit?*janeinSprachentwicklungDie Sprachentwicklung ist ...*wie bei anderen Kindern auch.früher als bei anderen Kindern.später als bei anderen Kindern.Hat Ihr Kind Probleme mit der Aussprache einzelner Laute (z. B. Lispeln)*janeinHat Ihr Kind Sprachprobleme (z. B. Stottern)?*janeinHat Ihr Kind Probleme mit dem Wortschatz?*janeinHat Ihr Kind Probleme mit dem Satzbau?*janeinHat Ihr Kind ein altersgerechtes Sprachverständnis ("versteht Sprache")?*janeinKann sich Ihr Kind altersgerecht ausdrücken?*janeinWird Ihr Kind von anderen (fremden) Personen verstanden?*janeinWie reagiert Ihr Kind, wenn es nicht verstanden wird?*Erzählt Ihr Kind gerne / übernimmt es die Sprecherrolle?*janeinseltenGibt es stimmliche Auffälligkeiten (z. B. Heiserkeit)?*janeinZurückWeiterSchulalterWurde es zurückgestellt?*janeinWeitere InfosWurde es vorzeitig eingeschult?*janeinWeitere InfosHat Ihr Kind eine Klasse wiederholt?*janeinWeitere InfosHat Ihr Kind eine Klasse übersprungen?*janeinWeitere InfosIn welchem Fach in welchen Fächern ist Ihr Kind am besten?*In welchem Fach, welchen Fächern hat Ihr Kind Schwierigkeiten?*Gibt es Probleme bei den Hausaufgaben?*janeinWelche?Besucht ihr Kind eine Hausaufgabenbetreuung (OGS / OGATA)? *janeinGab / gibt es entscheidende Veränderungen / Erlebnisse in der Familie, die die Persönlichkeit / das Verhalten des Kindes verändert haben können?*janeinWeitere InfosGab / gibt es Erziehungsschwierigkeiten?*janeinWeitere InfosSoziales Umfeld & BeziehungenWie verhält sich Ihr Kind gegenüber bekannten Personen?*schüchterndistanziertabwartendinteressiertdistanzlosSonstigesSonstigesWie verhält sich Ihr Kind gegenüber unbekannten Personen?*schüchterndistanziertabwartendinteressiertdistanzlosSonstigesSonstigesVerabredet sich Ihr Kind regelmäßig?*janeinWelche Freizeitaktivitäten bevorzugt Ihr Kind?*Hat Ihr Kind feste Freundschaften?*janeinBevorzugt Ihr Kind jüngere oder ältere Freunde / Freundinnen?*ja, jüngereja, ältereneinFolgende Eigenschaften ordne ich meinem Kind zu:*wachmüdekreativschüchternaufgewecktemotionalaufmerksamverträumtenergievolllustigtraurigWas kann Ihr Kind besonders gut?*ZurückAbsendenDieses Feld sollte nicht ausgefüllt werden
